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医院洁净手术部平面设计
来源:本站 时间:2015-07-09 09:10:19
 

1 洁净手术部平面设计原则

  1.1 分区

  分区是对洁净手术部进行整体布局的设计,将其分为3个大区:手术区、卫生通过区和办公区。各区之间由缓冲间、隔断门互相分隔,又通过走廊相互连接,组成了有机的整体— — 洁净手术部。分区设计的目的是:

  (1)保证手术区洁净度

  洁净手术部按手术区、卫生通过区和办公区进行整体布局设计,才能实现科学合理的流程,避免交叉感染,确保手术区的洁净度,这也是我们建设洁净手术部的最终目的。

  (2)降低工程造价

  洁净手术部进行分区设计后,辅助用房根据用途严格分类:办公用房归入办公区,不做空气净化;卫生通过用房归入卫生通过区,可做可不做空气净化;洁净用房归入手术区,必须做空气净化,且根据用途不同,严格划分净化级别。这样,尽可能减少了空气净化的区域,节省了宝贵的建设资金。

  如何实现好的分区设计呢?一般来说,一个成功的分区设计,既要考虑医院的总体要求(如手术室数量、级别、类型、面积,各种辅房类型、面积等),又要考虑建筑本体的条件(如建筑柱网、层高、电梯的分布和用途等),是综合考虑各种因素得出的最优结果。

  1.2 流程

  洁净手术部的流程一般分为:

  (1)手术病人流程。

  (2)医护流程。

  (3)洁物流程。

  (4)污物流程。

  洁净手术部进行流程设计的目的是为了解决交叉感染的问题。目前,国内比较流行“双通道”的洁净手术部流程。“双通道”指洁净通道和污染通道。手术病人、医护人员、洁净物品走洁净通道,术后污物走污染通道,达到洁净通道和污染通道“各行其道”、互不交叉,从根本上避免交叉感染的风险。

  进行洁净手术部的流程设计要充分考虑建筑本体的条件(如建筑柱网、层高、电梯等),又要考虑与血库、特别是中心供应室的交通联系问题,尽可能将洁净手术部的流程设计为“双通道”的模式。

    分区设计和流程设计是进行洁净手术部平面设计的总体原则,二者相辅相成互相影响。将这两个问题解决好,进行洁净手术部的平面设计工作将会事半功倍。

  2 洁净手术部平面设计要求

  2.1 手术室

  根据建筑本体的条件,手术室的设计一般要考虑以下要点:

  (1)根据医院和规范要求合理确定手术室的数量与级别。

  (2)根据医院情况设置正负压转换手术室、防辐射手术室、急诊手术室等。

  (3)Ⅰ级手术室面积要尽可能大。

  (4)Ⅲ级手术室可按大、中、小面积设置。

  (5)不建议设置Ⅱ级手术室。

  (6)手术室尽量沿洁净走廊的长轴布置(可减少病床车转弯次数)。

  (7)高级别手术室布置在受干扰最小的位置。

  (8)高级别手术室尽可能设置配套设备间(用于放置体外循环机、C 型臂等专科手术设备)。

  (9)急诊手术室宜布置在手术区入口处。

  (10)正负压转换手术室宜布置在手术区入口处,前后均需设计缓冲间。

  (11)手术室门应设计在靠近手术区入口侧。

  (12)“双通道形式”必须保证每间手术室有污物门通污廊。

  2.2 洁净辅助用房

  洁净辅助用房总体布置原则是:尽量布置在手术区的中心位置,尽量靠近手术室,最大限度的服务于手术。通常情况下,洁净手术部必须布置无菌室(无菌敷料室或无菌器械室)、一次性物品室、药品室、麻醉、复苏室、护士站等,选择设置贵重仪器室等。各房间的具体要求如下:

  (1)无菌室:无菌室分无菌敷料室和无菌器械室,可分开设置,也可合并设置。若手术室集中,可设一大间无菌室;若手术室分散,应就近设置无菌室。

  (2)一次性物品室:紧邻无菌室设置,最好附带一间脱包室(脱包室门开向自然区)。

  (3)麻醉 / 复苏室:麻醉 / 复苏室设置于病人入口附近,可分开设置,也可合并设置,麻醉室也可根据手术室的布局分区设置。

  (4)护士站:设置于手术部的入口处或手术部的中心位置。

  2.3 洁净走廊

  洁净走廊是洁净手术部的重要通道,承担着医护人员、病人、洁净物品通行的任务。洁净走廊在设计时通常考虑以下要点:

  (1)洁净走廊要足够宽,尽量少弯或无弯,保证流程顺畅。

  (2)洁净走廊内布置的刷手池要尽量靠近手术室,首选设计刷手间,其次设置于走廊的凹处。

  (3)分区隔断门:手术室按高、低级别分区或手术区与卫生通过区分区时设置。

  (4)禁止封闭消防通道,考虑设置疏散门。

  2.4 污物走廊

  污物走廊是“双通道”流程的另外一条,是术后物品、各类污物以及手术室后勤保障的重要通道,它与所有手术室相连接,终止于清洗打包间,最后通过污梯通往院区中心供应室或其它后续处理程序。污物走廊设计时要重点考虑:

  (1)宽度一般应在 1.5 m 以上(特殊情况至少>1.2 m)。

  (2)走廊的适当位置设计保洁室(靠近上下水)。

  (3)走廊的适当位置设计石膏间(靠近骨科手术室)。

  (4)走廊的适当位置设计标本室,用于病理标本的暂存。

  2.5 卫生通过用房

  根据建筑本体的条件,一般在靠近工作人员电梯厅处设计卫生通过用房,包括换鞋区、男女更衣室、男女卫生间等。具体设计要求如下:

  (1)换鞋区要布置足量的鞋柜。

  (2)男女更衣室入口在换鞋区,出口在清洁区或洁净区。

  (3)手术室的数量决定男女更衣室的面积(考虑布置足量衣柜)。

  (4)男女更衣室附属卫生间要尽可能布置在有上下水管道的位置,并且手术室的数量决定浴位和厕位的数量。

  2.6 办公用房

  办公用房包括主任办、医生办、护士长办、护士办、交接班、中心控制室、男女值班室,可选择设置医生休息室、餐厅、示教室、家属谈话室、库房、卫生间等。设计时要重点考虑:

  (1)主任办:尽量布置在采光较好位置。

  (2)医生办:面积要根据手术室数量满足需要。

  (3)护士长办:尽量布置在采光较好位置。

  (4)医生休息室:靠近手术区。

  (5)中心控制室:可设在办公区,也可设在护士站。

  (6)男女值班室:设置于受干扰最小处,如有条件应附设卫生间。

  (7)餐厅:附设带传递窗的配餐室(配餐室门开向自然区)。

  (8)示教室:设置于清洁区与自然区之间,方便医生从清洁区进入,学生从自然区进入。

  (9)家属谈话室:设置于清洁区或洁净区与自然区之间,医生从清洁区或洁净区进入,家属从自然区进入。

  2.7 其它用房

  洁净手术部平面设计同时要考虑笑气、氮气、二氧化碳气等医用气体汇流排间的位置、面积等,可与洁净手术部同层设置,或设置于设备层,但一定要有电梯,便于钢瓶的垂直运输。

  3 结论

  鉴于洁净手术部建设的特殊性,它的平面设计工作要尽早介入,要与建筑本体设计单位及时沟通,要因时而异、因地而异,要充分结合医院自身特点和建筑本体条件,综合考虑各种因素,反复论证,多次评选,才能最终得出最优的洁净手术部平面方案。


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